Regionsrådet - referat 01-03-2010

En række opgaver under de hidtidige psykiatricentre har været varetaget af de somatiske sygehuse. En del af disse opgaver er tidligere udskilt. En arbejdsgruppe har udført en kortlægning af de resterende opgaver, og på grundlag af dette arbejde foreslås en budgetmæssig justering, som følger fordelingen af opgaverne.

De psykiatriske og de somatiske sygehuse har i flere tilfælde haft fælles adresser og har udført opgaver for hinanden. Dette har ikke været afspejlet i psykiatriens eller sygehusenes budgetter. En arbejdsgruppe har gennemgået alle områder og foreslået opgaver og udgifter fordelt efter følgende principper:

Det indstilles:

• At der meddeles tillægsbevillinger i 2010 således: OUH, Odense -0,869 mio.kr., Sygehus Lillebælt  -3,281 mio. kr. , Sydvestjysk Sygehus -4,042 mio. kr., Sygehus Sønderjylland 0,795 mio. kr., OUH Svendborg 1,177 mio. kr. , Psykiatrien i Region Syddanmark 6,220 mio. kr.
• At den skønsmæssige fordeling på Sygehus Lillebælt ændres  med følgende beløb: SLB,18,248  mio. kr., Psykiatrien i Region Syddanmark -18,248 mio. kr.

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

• 2a - Notat om endelig adskillelse

I "Gennemførelsesplan - Fremtidens sygehuse - fra plan til virkelighed" fra september 2008 besluttede regionsrådet, at Esbjerg Sygehus skal udbygges til akutsygehus. Efterfølgende besluttede regionsrådet at få udarbejdet en generalplan for Sydvestjysk Sygehus. Dette arbejde er nu afsluttet og generalplanen ligger klar til regionsrådets godkendelse.

Ekspertpanelet for sygehusbyggeri bad i screeningsrapporten fra november 2008 Region Syddanmark revurdere det projekt, gennemførelsesplanen foreslog for Esbjerg. Ekspertpanelet mente, at udgifterne til efterlevelse af akutanbefalingerne i Esbjerg ville være begrænsede. I generalplanen for Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg beskrives, hvorledes eksterne rådgivere mener, sygehuset kan komme til at rumme de funktioner, der kræves af et akutsygehus for 224.000 borgere i det sydvestlige Jylland.

I generalplanen påvises det, at sygehuset netto mangler omkring 6.600 m2 i at kunne løfte akutanbefalingerne. Problemet er, at den centrale sengebygning enten skal totalrenoveres eller anvendes meget mindre intensivt.

Der opstilles to mulige scenarier, som kan løse opgaven i Esbjerg. I model A totalrenoveres den gamle sengebygning og i model B opføres en ny sengebygning langs Haraldsgade, mens at den gamle sengebygning kun renoveres i begrænset omfang.

Økonomisk er model B den mest fordelagtige, og med en pris på 595 mio. kr. er den godt 132 mio. kr. billigere end model A. Model B har tilmed flere klare fordele for sygehuset. Først og fremmest vil en nybygning give et betydeligt serviceløft for borgerne, der vil få langt flere 1-sengsstuer, samtidig er modellen mere fleksibel og rummer en bedre tids- og rokadeplan end model A.

I model B nybygges samlet 17.000 m2 bestående af en sengebygning til 158 senge, et laboratorium og en ny etage til dialysen. En sammenfatning af de centrale fordele og ulemper ved de to modeller fremgår af side 3 i Generalplanen.

Det indstilles:

• At generalplanen for Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg godkendes.
• At der arbejdes videre med model B.
• At der på baggrund af generalplanen udarbejdes en ansøgning til Ekspertpanelet om midler fra kvalitetsfonden.

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

I forlængelse af regionsrådets godkendelse af generalplanen for Kolding Sygehus foreslås igangsat en projektkonkurrence med henblik på at begynde arbejdet  med projekteringen af den faktiske udbygning af Kolding Sygehus.

Som et led i arbejdet med at få et endeligt tilsagn vedrørende Kolding Sygehus fra regeringens ekspertpanel vedr. sygehusinvesteringer, igangsatte Region Syddanmark et arbejde med udarbejdelse af en generalplan for Kolding Sygehus. Regionsrådet godkendte generalplanen i september 2009.

Generalplanen anviser hovedstrukturen for det fremtidige sygehus og et forslag til udbygningsløsning. I forbindelse med realiseringen af projektet har der været drøftet hvilken udbudsform, der skulle anvendes. Særligt har to udbudsmodeller været interessante:
- traditionelt totalrådgivningsudbud
- projektkonkurrence (honorar- og realiseringskonkurrence)

Der peges på projektkonkurrence som det mest fordelagtige. Udslagsgivende herfor har været ønsket om flere relativt præcise udbygningsforslag fra 5-6 konsortier, inden det endelige valg af totalrådgiveren træffes.

Projektkonkurrencen foreslås igangsat nu med henblik på at begynde arbejdet med projekteringen af den faktiske udbygning af Kolding Sygehus. For deltagelse i projektkonkurrencen udbetales der tilbudsvederlag til hver af tilbudsgiverne. I alt vil dette beløbe sig til ca. 2 mio. kr. Udgiften er en del af finansieringsrammen på 900 mio.kr.

Parallelt hermed forberedes der ansøgning til ekspertpanelet om endeligt tilsagn og finansiering af udbygningen af Kolding Sygehus via kvalitetsfonden. Sideløbende med ovenstående planlægges etableret et mor/barn center på Kolding Sygehus, som samtidig er en del af generalplanen (fase 1). Status på dette arbejde er, at man umiddelbart står overfor prækvalifikation af entreprenørydelsen, og at endeligt udbud planlægges i forlængelse heraf.

Det særlige udvalg vedr. gennemførelse af ny sygehusstruktur behandlede sagen den 8. februar 2010. Udvalget anbefalede indstillingen.

Det indstilles:

• At der igangsættes en projektkonkurrence for udbygningen af Kolding Sygehus.
• At der afsættes og frigives rådighedsbeløb på 2 mio. kr. (indeks 123,4) i 2010, til udbetaling af tilbudsvederlag i forbindelse med projektkonkurrencen for udbygningen af Kolding Sygehus, finansieret af likvide aktiver.
• At der meddeles anlægsbevilling på 2 mio. kr. i 2010 (indeks 123,4).

Det indstilles:

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

• 5a - Byggeprogram Intensiv
• 5b - Forslag 3 Etape 1 Model

På sundhedsbudgettet er der afsat en årlig pulje til udvendig bygningsvedligeholdelse på sygehusene i Region Syddanmark. Puljen for 2010 foreslås udmøntet til forskellige større og mindre vedligeholdelsesprojekter på sygehusene. Puljen sikrer en tilfredsstillende udvendig vedligeholdelse af sygehusenes bygninger.     

På sundhedsbudgettet er der afsat en årlig pulje til udvendig bygningsvedligeholdelse på regionens sygehuse. Region Syddanmarks bygningsafdeling har i samarbejde med de tekniske chefer på sygehusene foretaget den årlige bygningsgennemgang af regionens sygehuse med henblik på udmøntning af den årlige pulje til udvendig bygningsvedligeholdelse.

Driftsbevillingen er på 46,615 mio. kr. i 2010. Hertil kommer en overførsel på 17,8 mio. kr. fra 2009 til 2010. Af de i alt 64,415 mio. kr. i 2010 er 8,8 mio. kr. disponeret til færdiggørelse af projekter fra udmøntningen i 2009. Det vil sige, at udmøntningen i 2010 omfatter 55,615 mio. kr. Det er bygningsafdelingens vurdering, at puljen sikrer en tilfredsstillende udvendig vedligeholdelse af sundhedsområdets bygninger. 

Ved bygningsgennemgangen og prioriteringen er der fokuseret på udbedring af forhold, der relaterer sig til sikkerhed, tæthed, energiforbrug og sikring mod nedbrydning af konstruktioner. På den baggrund har bygningsafdelingen i samarbejde med sundhedsområdet og psykiatrien udarbejdet en prioriteret liste over behovene for udvendig bygningsvedligeholdelse på sygehusene. Overordnet set foreslås puljen på 55,615 mio. kr. opdelt i følgende tre kategorier:

Pulje til uforudseelige udgifter og fem-års eftersyn: 4,615 mio. kr.

Almindelig bygningsvedligeholdelse: 20,7 mio. kr.

Større vedligeholdelsesprojekter: 30,3 mio. kr.

Af vedlagte bilag fremgår forslag til udmøntning af puljen i 2010 på sygehusniveau.    

Det indstilles:

• At udmøntningen af puljen til udvendig bygningsvedligeholdelse i 2010 godkendes.
• At sundhedsdirektøren bemyndiges til ved regnskabsafslutning at foretage omposteringer af budget og forbrug på omkostningssteder.  

• 6a - Lukket bilag - Almindelig vedligehold 2010
• 6b - Lukket bilag - 2010 - prioriteringsforslag - større projekter

Regionsrådet godkendte den 25. maj 2009 specialeplan for Region Syddanmark. Som opfølgning på specialeplan 2009 for klinisk immunologi drøftede regionsrådet den 21. december 2009 anbefalinger for den fremtidige organisering af specialet. Specialerapporten blev udsendt i høring, og på baggrund af denne høringsrunde skal regionsrådet nu tage endelig stilling til rapporten.

Det indstilles:

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

• 7a - Rapport om Klinisk Immunologi dec 2009
• 7b - Resume og bemærkning til høringssvar samt høringssvar IMMUNOLOGI

Regionsrådet godkendte den 25. maj 2009 specialeplanen for Region Syddanmark og som opfølgning på specialeplan 2009 for øjenområdet drøftede regionsrådet den 21. december 2009 anbefalinger for den fremtidige organisering af specialet. Specialerapporten blev udsendt i høring, og på baggrund af denne høringsrunde skal regionsrådet nu tage endelig stilling til rapporten.

Regionsrådet drøftede på møde den 21. december 2009 anbefalinger for øjenområde-specialet, hvoraf fremgår dels en redegørelse for specialet i det syddanske sygehusvæsen, dels forslag til den fremtidige organisering af specialet. Regionsrådet besluttede at sende rapporten i høring.

Hovedelementerne i rapporten er:

• Regionsrådet godkendte den 25. maj 2009 en specialeplan, som bl.a. medfører følgende ændringer på hovedfunktionsniveau: Øjenafdelingen i Esbjerg nedlægges, hvorefter der er tre øjenafdelinger i regionen: på OUH, i Sønderborg og Vejle.
• Aktiviteten fra Esbjerg fordeles efter en faglig vurdering fra arbejdsgruppen: 47 % til praksis og 53 % til øvrige afdelinger. Sygehusaktiviteten fordeles med 47,5 % til SHS, 40,5 % til Vejle og 12 % til OUH.
• To ekstra ydernumre oprettes i Esbjerg-området for at kunne varetage de udlagte aktiviteter fra Øjenafdelingen, Esbjerg.
• Diabetesscreeningen fortsætter på Endokrinologisk Klinik, Sydvestjysk Sygehus. Der indgås aftale med lokal praksis om vurdering/gradering af fotooptagelserne.
• De opfølgende behandlinger fra screening placeres i speciallægepraksis efter en række kvalitetskrav.
• Der oprettes en tilsynsfunktion, bemandet af speciallægepraksis på Sydvestjysk Sygehus

Rapporten har i perioden den 22. december 2009 – den 22. januar 2010 været i høring, og der foreligger nu en samlet vurdering af høringssvarene. Hovedsynspunkterne er

• Flere høringsparter ønsker en genovervejelse af fordelingen af kataraktoperationer fra Esbjerg. Der er parter, der ønsker færre operationer til speciallægepraksis, og ligeledes er der parter, der ønsker flere til praksis.
• Der udtrykkes fra flere sider tilfredshed med videreførelsen af screeningen i Esbjerg, samt oprettelsen af en tilsynsfunktion. Flere parter understreger dog, at ordningerne bør være etableret, inden man lukker øjenafdelingen i Esbjerg.
• Flere parter mener, at de afledte aktiviteter fra screeningen på endokrinologisk klinik bør placeres i sygehusregi. Flere parter udtrykker, at det ville være en bedre løsning at videreføre maksimalt to øjenafdelinger i Region Syddanmark.
• Man ønsker fra MED-udvalg mm. fremover at blive inddraget tidligere i processen.
• Flere parter ønsker en analyse af snitfladen mellem speciallægepraksis og sygehusafdelingerne.
• Endvidere ønsker flere parter en analyse af vagtsituationen på øjenområdet i Region Syddanmark.

Resume af høringssvar samt sundhedsdirektørens bemærkninger fremgår af bilaget, og høringssvar vedlægges som bilag. Ændringerne forventes gennemført senest pr. 1.september 2010.

Det særlige udvalg vedrørende praksisområdet og kommunesamarbejde har behandlet sagen den 2. februar 2010, og anbefaler indstillingen overfor regionsrådet, idet mulighederne for yderligere udlægning af grå stær operationer til speciallægepraksis belyses i den kommende proces for planlægning af speciallægepraksis på øjenområdet. 

Det særlige udvalg vedr. gennemførelse af ny sygehusstruktur behandlede sagen den 8. februar 2010. Udvalget anbefaler ligeledes indstillingen, idet mulighederne for yderligere udlægning af grå stær operationer til speciallægepraksis belyses i den kommende proces for planlægning af speciallægepraksis på øjenområdet.

Det indstilles:

Indstillingen anbefales over for regionsrådet med den tilføjelse, at mulighederne for yderligere udlægning af grå stær operationer til speciallægepraksis belyses i den kommende proces for planlægning af speciallægepraksis på øjenområdet.

• 8a - Øjenområdet - høringssvar
• 8b - Samlet resume og høringssvar

Regionsrådet godkendte den 25. maj 2009 specialeplan for Region Syddanmark.

Regionsrådet drøftede på møde den 21-12-2009 anbefalinger for specialet arbejds- og miljømedicin. Af anbefalingerne fremgår dels en redegørelse for specialet i det syddanske sygehusvæsen, dels forslag til den fremtidige organisering af specialet.

Det indstilles: 

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

• 9a - Rapport om arbejdsmedicin
• 9b - Samlet notat indeholdende resume og høringssvar

Mammografiscreeningen i regionen er blevet forsinket i forhold til den oprindelige tidsplan, hvor den første screeningsrunde var forventet gennemført inden udgangen af 2009. I forlængelse af forsinkelsen har der i Fyns Stiftstidende været rejst kritik af regionens strategi for rekruttering af udenlandske læger, herunder radiologer, som kan foretage vurdering af screeningsbilleder.

På den baggrund er der udarbejdet en redegørelse for screeningsprogrammet, hvori det beskrives hvilke tiltag, der kan igangsættes for at sikre, at første screeningsrunde afsluttes hurtigere, ligesom den rejste kritik omkring rekrutteringen adresseres.

Vedr. forsinkelsen af screeningen

På kort sigt arbejdes der på flere tiltag, som kan fremrykke afslutningen af første screeningsrunde. Det drejer sig bl.a. om tilvejebringelse af kapacitet i privatsektoren til kliniske mammografier, således at der kan frigøres ekstra personale til screeningsopgaven på de radiologiske afdelinger.

Endvidere forventes det, at der i en periode kan køres med øget aktivitet i busserne gennem udvidet åbningstid eller lignende. Idet den fynske bus er længere fremme med afvikling af den igangværende screeningsrunde, forventes det herudover, at den fynske bus inden for kort tid kan inddrages i pukkelafviklingen af screeningopgaven i den jyske del af regionen.     

Den konkrete udmøntning af ovenstående bliver endeligt fastlagt inden udgangen af uge 6, hvorefter der kan forelægges en samlet produktionsplan for hvornår første screeningsrunde kan være afsluttet. Hvis ovenstående tiltag iværksættes, skønnes det, at screeningsrunden kan være afsluttet ved udgangen af august/september måned 2010.

Vedr. rekruttering
For så vidt angår rekruttering af speciallæger, kan det generelt bemærkes, at mammograficentret på OUH i samarbejde med regionens HR-afdeling har arbejdet og fortsat arbejder intenst på at rekruttere kvalificerede mammaradiologer til de vakante stillinger.

Som det fremgår af redegørelsen, er det imidlertid en kompliceret proces at rekruttere udenlandske læger, og der kan således være lang vej fra præsentation af et CV til egentlig ansættelse. Barriererne kan her bl.a. være autorisationsregler, det danske løn- og skattesystem og derved skabe et match mellem parternes krav og forventninger.  

Udvalget vedr. udarbejdelse af ny vision for Region Syddanmarks sundhedsvæsen behandlede redegørelsen om mammografiscreening den 10. februar 2010 på anmodning fra formanden for regionsrådet. Udvalget anbefalede ved denne lejlighed over for regionsrådet, at sagens forløb og de fremadrettede tiltag drøftes. Desuden protokollerede udvalget følgende: "Hurtig afvikling af pukkel for mammografiscreening er første prioritet og forventes afviklet inden den 1. oktober 2010. Det kan overvejes at benytte private aktører, hvis der er behov for yderligere kapacitetsudvidelse for at patienter med mere alvorlige lidelser ikke har uhensigtsmæssig ventetid".

Det indstilles:

• At regionsrådet drøfter sagens forløb og de fremadrettede tiltag, samt tiltræder anbefalingerne fra Udvalget vedr. udarbejdelse af ny vision for Region Syddanmarks sundhedsvæsen samt fra forretningsudvalget.

• 10a - Redegørelse vedr. mammografiscreeningen
• 10b - Rekruttering af speciallæger i Region Syddanmark
• 10c - Notat vedr. regionsrådsmedlemmers mulighed for at levere ydelser til regionens institutioner

Sundhedsstyrelsen udsendte i 2007 nye nationale anbefalinger vedrørende "screening for livmoderhalskræft". Region Syddanmark har siden arbejdet med implementeringen af de nye anbefalinger. Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner har forhandlet om finansieringen af Sundhedsstyrelsens anbefalinger i de enkelte regioner. På baggrund af forhandlingerne er der frigivet DUT - midler. Regionsrådet skal tage stilling til udmøntningen af midlerne til regionens sygehuse. 

Det indstilles:

• At OUH Odense tilføres  794.000 kr. i 2009 og 534.000 kr. i 2010 og overslagsårene.
• At Sygehus Lillebælt tilføres 504.000 kr. i 2009 og 339.000 kr. i 2010 og overslagsårene.
• At Sygehus Sønderjylland tilføres 538.000 kr. i 2009 og 362.000 kr. i 2010 og overslagsårene.
• At Sydvestjysk Sygehus tilføres 464.000 kr. i 2009 og 362.000 kr. i 2010 og overslagsårene.
• At bevillingerne vedrørende 2009 indarbejdes i afregningen af sygehusenes saldoresultat for 2009, mens bevillingen for 2010 og overslagsårene indarbejdes i budgettet.
• At bevillingerne finansieres af den centrale DUT - pulje.

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

• 11a - Notat vedr. udmøntning af DUT - midler

Sundhedsstyrelsen udgav i juli 2009 nye anbefalinger for svangreomsorg. Der er via bloktilskuddet afsat midler til denne aktivitet, og Region Syddanmarks andel heraf udgør 2,437 mio. kr. i 2009, 2,028 mio. kr. i 2010, 1,595 mio. kr. i 2011 og 1,595 mio. kr. i 2012. Denne sag beskriver sundhedsstyrelsens anbefalinger og udmønter midlerne til regionens sygehuse.

Sundhedsstyrelsen udgav i juli 2009 nye anbefalinger for svangreomsorg. Heraf fremgår: 

1. Indførelse af generel screening for HIV og syfilis.
Alle gravide skal ud over screening for hepatitis B også tilbydes screening for HIV og syfilis. Der er tidligere udført selektiv screening.

2. Rhesusprofylakse.
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at alle gravide, hvis blodtype er rhesus negativ, får taget en blodprøve i 25. graviditetsuge for at bestemme fosterets rhesus-type. Alle rhesusnegative gravide, som har et rheusupostivt foster, skal gennemgå dette, så den gravide i 29. graviditetsuge kan få en forebyggende behandling, som drastisk nedsætter forekomsten af blodmangel og andre alvorlige sygdomme hos de nyfødte.

Det skal nævnes, at det af Sundhedsstyrelsens specialevejledning for klinisk immunologi fremgår, at denne opgave er en regionsfunktion. Det betyder, at den nuværende rhesustypning af børn efter fødslen afskaffes.

3. Afskaffelse af første lægeundersøgelse efter barnets fødsel.
Lægeundersøgelsen af barnet den første uge efter fødslen afskaffes som konsekvens af øget anvendelse af akutfødsler og kortere barselshvile på sygehuset

Økonomiske konsekvenser
Der er via bloktilskuddet afsat midler til denne meraktivitet, svarende til at Region Syddanmark modtager 2,437 mio. kr. i 2009, 2,028 mio. kr. i 2010, 1,595 mio. kr. i 2011 og 1,595 mio. kr. i 2012.

Fordelingen af midlerne til Sundhedsstyrelsens anbefalinger ses nedenfor:

1. Indførelse af generel screening for HIV og syfilis.
I specialeplanlægningen forudsættes det, at screening af gravide for HIV og syfilis udføres som hovedfunktion på hver af de fire kliniske immunologiske afdelinger.

Det foreslås, at der årligt til generel screening for HIV og syfilis afsættes følgende beløb i regionen: 1,006 mio. i 2009, 1,025 mio. kr. i 2010 og 1,041 mio. kr. i efterfølgende år.

2. Rhesusprofylakse.
I specialplanlægningen er det forudsat, at RhD-typning som regionsfunktion skal løses på OUH.

Det foreslås, at der afsættes 0,447 mio. kr. til etableringsudgifter. Derudover foreslås det, at der til blodanalyse årligt afsættes 0,872 mio. i 2009, 0,888 mio. kr. i 2010 og 0,902 mio. kr. i efterfølgende år. Herudover foreslås det, at der til udvidelse af rhesusprofylaksen afsættes 0,984 mio. kr. i 2009, 1,002 mio. kr. i 2010 og i 2011-2012 1,018 mio. kr.

I den forbindelse foreslås det, at der med virkning fra 2011 fratrækkes beløb på - 0,463 mio. kr. i regionen i forbindelse med afskaffelse af nuværende rhesustypning.

3. Afskaffelse af første lægeundersøgelse af barnet efter fødsel.
Det foreslås, at der årligt i regionen fratrækkes beløb på - 0,872 mio. i 2009, - 0,888 mio. kr. i 2010 og - 0,902 mio. kr. i efterfølgende år i forbindelse med afskaffelse af første lægeundersøgelse af barnet efter fødsel.

Fordeling mellem sygehusene ses af nedenstående tabel. For en detaljeret gennemgang henvises til bilagsmaterialet.

Det indstilles:

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

12a - Bilag til forretningsudvalg vedr. svangreomsorg

Sygehusene oplever en vækst i antallet af analyser og rekvisitioner fra de praktiserende læger. Sygehusene bliver ikke automatisk kompenseret for denne vækst igennem Region Syddanmarks takststyringsmodel, og en evt. kompensation skal derfor gives som en selvstændig bevilling. Denne bevillingssag kompenserer sygehusene økonomisk for den vækst der er sket i perioden 2006-2008.

På foranledning af sygehusene har administrationen gennemført en analyse af væksten i antallet af analyser fra praksissektoren, der analyseres på sygehusapotekerne.

Analysen viser, at der i perioden 2006 til 2008 er sket en vækst på 12 % i antallet af rekvisitioner fra praksissektoren til sygehuslaboratorierne, svarende til en vækst på 100.390 rekvisitioner.

Det indstilles:

• At der for 2009 udmøntes 1,945 mio. kr. til Sygehus Lillebælt, 2,766 mio. kr. til OUH Odense, 1,121 mio. kr. til OUH Svendborg, 1,655 mio. kr. til Sygehus Sønderjylland og 1,549 mio. kr. til Sydvestjysk Sygehus.
• At der for 2010 og følgende år udmøntes 0,973 mio. kr. til Sygehus Lillebælt, 1,383 mio. kr. til OUH Odense, 0,560 mio. kr. til OUH Svendborg, 0,827 mio. kr. til Sygehus Sønderjylland og 0,774 mio. kr. til Sydvestjysk Sygehus.
• At bevillingerne vedrørende 2009 indarbejdes i afregningen af sygehusenes saldoresultat for 2009, mens bevillingen for 2010 og overslagsårene indarbejdes i budgettet.
• At bevillingen finansieres af puljen til meraktivitet.

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

Der fremlægges forslag om ombygning af dele af den nedlagte sengeafdeling på Tønder Sygehus til en lægepraksis, som på sigt forventes at skulle rumme 5 praktiserende læger.

Efter drøftelser med 4 praktiserende læger i Tønder by er der opnået enighed om rammerne for etablering af en lægepraksis i den nu nedlagte sengeafdeling på 2. sal på Tønder Sygehus.

Der indgås selvstændige lejemål med hver af de 4 læger for deres særarealer samt en forholdsmæssig andel af fællesarealerne, der skal anvendes i den samarbejdspraksis, som samtidig etableres. En af de 4 læger råder over 2 ydernumre, således at de 4 praksis udgør i alt 5 kapaciteter med ialt 6.563 tilmeldte patienter. I Tønder by eksisterer herudover 4 kapaciteter med ialt  5.713 tilmeldte patienter. De nævnte lejemål indgås på huslejevilkår, som modsvarer almindelige markedsvilkår. Det samlede huslejeareal udgør ca. 870 kvm.

Det indstilles:

• At det fremlagte byggeprogram for ombygning/indretning af den nedlagte sengeafdeling til lægepraksis godkendes.
• At der afsættes og frigives rådighedsbeløb og meddeles anlægsbevilling i 2010  på i alt 3,0 mio. kr.(indeks 123,4) til denne ombygning.
• At sundhedsdirektøren bemyndiges til at frigive anlægsbevillingen efter afholdelse af licitation for ombygning af praksislokalerne.
• At ombygningen finansieres ved forbrug af de likvide aktiver (kassebeholdningen). Den forventede huslejeindtægt vil blive indregnet i Sygehus Sønderjyllands driftsbudget.

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

• 14a - Resumé af byggeprogram
• 14b - Indretningsforslag - lægepraksis

Uddannelsesprojektet Hold Fast er et stort projekt, der involverer over 100 ungdomsuddannelser i Region Syddanmark og Region Midtjylland. Projektets formål er at bidrage til, at flere unge gennemfører en ungdomsuddannelse. Regionsrådet bevilgede den 22. juni 2009 4,6 mio. kr. af uddannelsespuljen til projektet, der har et samlet budget på ca. 46 mio. kr. Projektet understøtter Syddansk Uddannelsesaftale.

Projektets øvrige finansiering er nu bevilget af staten fra den konkurrenceudsatte pulje. Der manglede dog 823.450 kr. i puljen, hvoraf det indstilles, at regionsrådet bevilger halvdelen af beløbet (411.725 kr.), af uddannelsespuljen til projektet.

Hold Fast er et stort tværregionalt projekt, der involverer over 100 ungdomsuddannelser, en række UU-centre (ungdommens uddannelsesvejledning), kommuner m.fl. Projektet er et led i en større strategisk satsning initieret af regionsrådet og gennemføres i samarbejde med Region Midtjylland. Projektet skal sammen med Syddansk Uddannelsesaftale sikre, at flere unge i Syddanmark gennemfører en ungdomsuddannelse.

Initiativet til det konkrete projekt Hold Fast blev taget af Region Syddanmarks Regionale Ungdomsuddannelses Råd (RUR), hvor der er repræsentanter for alle ungdomsuddannelserne og regionsrådet. Projektudviklingen er faciliteret af administrationen.

Regionsrådet bevilgede den 22. juni 2009 4,6 mio. kr. af uddannelsespuljen til projektet. Projektets hovedfinansiering på ca. 34 ud af de 46 mio. kr. er søgt via de konkurrenceudsatte midler. Projektet blev af Danmarks Vækstråd indstillet til støtte som det projekt, der fik den højeste score på 84 ud af 100 point.

Projektet fik den 22. december 2009 endeligt tilsagn fra Erhvervs- og Byggestyrelsen på det ansøgte beløb undtaget 823.450 kr., hvoraf regionsrådet søges om at bevilge halvdelen, svarende til 411.725 kr. Den anden halvdel forventes at blive finansieret af Region Midtjylland. Den lavere bevilling i forhold til det ansøgte beløb skyldes, at der i den konkurrenceudsatte pulje ikke var flere midler til rådighed i 2009.

Projektets målgruppe er frafaldstruede unge i alderen 16-24 år. Der vil i projektperioden samlet blive gennemført 12.000 deltagerforløb i de to regioner. I alt er der 149 partnere i projektet, hvoraf 74 ligger i Region Syddanmark. Projektet gennemføres i lokale konsortier, der skal sikre det tværgående samarbejde om den enkelte elev indenfor det geografiske område.

Centralt i projektet er opbygningen af nye samarbejdsstrukturer med UU-centrene som det centrale omdrejningspunkt og 4 geografiske konsortier. 

Hold Fast projektet er igangsat i Syddanmark med opstartsmøder lokalt. Projektet er således klar til at sætte aktiviteter rettet mod de enkelte unge i gang, så snart de har tilmeldt sig en ungdomsuddannelse den 15. marts 2010.

Det indstilles:

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

Efter afslutning af byggeriet forelægges anlægsregnskab og skema C til godkendelse.

Vejle Amt besluttede i 2006 at Trindvolds utidssvarende boliger i Brejning skulle erstattes af to nybyggerier. Det ene (i Hedensted) har Region Midtjylland overtaget. Det andet (i Nr. Bjert ved Kolding) omfatter opførelse af 32 almene boliger, en beskæftigelsesafdeling samt servicearealer. Region Syddanmark er bygherre på hele byggeriet, som blev ibrugtaget 1.7. 2009. Anlægsregnskabet er nu afsluttet med følgende resultat.

Forbrug til boligerne er 41,630 mio. kr. incl. moms. Udgiften lånefinansieres i henhold til Almenboligloven. Regionens nettoudgift (= grundkapitalen) udgør 7%, svarende til 2,917 mio. kr. Den ajourførte anlægsbevilling er på 50,608 mio. kr. I forhold hertil er der således et mindreforbrug på 8,978 mio. kr.

Forbruget til servicearealet er 5,322 mio. kr. excl. moms. Den ajourførte anlægsbevilling er på 5,789 mio. kr. I forhold hertil er der således et mindreforbrug på 0,467 mio. kr.

Indtægten til servicearealtilskud er på -1,280 mio. kr., svarende til anlægsindtægtsbevillingen.  

Der er udarbejdet et skema C for boligerne og et skema C for servicearealet. Skemaerne er en specifisering af anlægsregnskabets poster.

Forbruget til beskæftigelsesafdelingen udgør 6,937 mio. kr. excl. moms. Den ajourførte anlægsbevilling er på 7,538 mio. kr. I forhold hertil er der et mindreforbrug på 0,601 mio. kr.

Det bemærkes, at der i alle de anførte anlægsbevillinger er foretaget indeksering af bevillingen i forbindelse med overførsel af ikke-forbrugte bevillinger mellem år.

Det indstilles:

• At de tre anlægsregnskaber og de to skemaer C godkendes.

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

• 16a - Trindvold, skema C - serviceareal
• 16b - Trindvold, skema C - boliger
• 16c - Trindvold, Kolding - anlægsregnskab, beskæftigelsespladser
• 16d - Trindvold, Kolding - anlægsregnskab, servicearealer
• 16e - Trindvold, Kolding - anlægsregnskab, boliger

Som led i kommunalreformen skal regionsrådet og kommunalbestyrelserne udarbejde en redegørelse om udviklingen på det sociale område og på specialundervisningsområdet. Redegørelsen skal sendes til Det Regionale Udviklingsråd i regionen inden den 1. marts i årene fra 2008 til 2010. Udviklingsrådenes funktionsperiode udløber i 2010, og dette er således den sidste redegørelse inden udviklingsrådene nedlægges.

Ifølge bekendtgørelse 162 af 10. marts 2006 om udviklingsråd som led i kommunalreformen skal regionsrådet og kommunalbestyrelserne udarbejde redegørelser om udviklingen på det sociale område og på specialundervisningsområdet til Det Regionale Udviklingsråd i regionen. Det Regionale Udviklingsråd i Syddanmark består af ét kommunalbestyrelsesmedlem fra hver af de 22 kommuner, 4 regionsrådsmedlemmer og 12 brugerrepræsentanter. Statsforvaltningen Syddanmark er sekretariat for udviklingsrådet.

Redegørelserne skal sendes til udviklingsrådet inden den 1. marts i årene 2008 til 2010. Udviklingsrådenes funktionsperiode udløber i 2010, og dette er således den sidste redegørelse inden udviklingsrådene nedlægges.  

De fem regionale statsforvaltninger har udarbejdet en fælles skabelon for redegørelserne. Den indeholder bl.a. en beskrivelse og vurdering af samarbejdet med kommunerne, regionens vurdering af rammeaftalekonstruktionen generelt, hvilke særlige udfordringer der er for regionen på det sociale område og på specialundervisningsområdet samt faktuelle oplysninger og vurderinger af udviklingen på en række specifikke områder.  

I udkastet til redegørelse, jf. bilaget, gives der bl.a. udtryk for, at der er et godt samarbejde med kommunerne på rammeaftalens område, men at især kommunernes ret til at overtage de regionsdrevne tilbud, også midt i et regnskabsår, skaber usikkerhed på tilbuddene og vanskeliggør den langsigtede planlægning og udvikling af tilbuddene. 

Det indstilles:

• At udkastet til redegørelse til Det Regionale Udviklingsråd godkendes.

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

• 17a - Region Syddanmarks indberetning til Det Regionale Udviklingsråd 1. marts 2010

Regionsrådet har på sit møde den 23. november 2009 efterlyst et forslag til, hvordan det for fremtiden kan blive orienteret om afskedigelser af medarbejdere i bestemte stillingskategorier i Region Syddanmark.

Ansættelser og afskedigelser i Region Syddanmark
Det blev ved regionsrådsmødet den 25. juni 2007 bestemt, at forretningsudvalget skal orienteres, når der opslås stillinger for direktører, der ikke er medlemmer af direktionen samt sygehusledelser. Forretningsudvalget skal ligeledes orienteres på det førstkommende forretningsudvalgsmøde, når der er sket ansættelse af direktører og sygehusledelser.

Regionsrådet har ved regionsrådsmødet d. 23. november 2009 efterlyst, at der også orienteres om afskedigelser af medarbejdere i bestemte stillingskategorier i regionen. Det foreslås derfor, at regionsrådet på det førstkommende regionsrådsmøde efter en afsked orienteres om afskedigelse af sygehusledelser, forstandere og direktører, der ikke er en del af direktionen. Orienteringen sker på et lukket dagsordenspunkt.

Hvis regionsrådet følger administrationens indstillinger, bliver behandlingen af ansættelser og afskedigelser i Region Syddanmark følgende:

* Administrationen på henholdsvis de psykiatriske og somatiske sygehuse, de sociale- og

socialpsykiatriske institutioner og i regionshuset med tilhørende satellitter

** Direktionen kan delegere kompetencen til direktøren for området.

Det indstilles:

• At regionsrådet orienteres på det førstkommende regionsrådsmøde om afskedigelser af direktører, der ikke er en del af direktionen.
• At regionsrådet orienteres på det førstkommende regionsrådsmøde om afskedigelser af sygehusledelser.
• At regionsrådet orienteres på det førstkommende regionsrådsmødemøde om afskedigelser af forstandere for de sociale institutioner.

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

Tjenestemænd, der afskediges eller søger deres afsked, har mulighed for at få kvalificeret svagelighedspension, hvis deres erhvervsevne er nedsat til under 1/3, og de er under 60 år.

En kvalificeret svagelighedspension betyder, at tjenestemandens pensionsalder forhøjes til den maksimale pensionsalder, og at tjenestemanden modtager pension på dette grundlag.

Der er mulighed for at dispensere fra kravet om, at tjenestemanden skal være under 60 år for at være berettiget til kvalificeret svagelighedspension. Det følger af pensionsregulativet for tjenestemænd, der er udstedt af Danske Regioner, at det er regionsrådet, der har kompetencen til at foretage en dispensation.

Anmodningen om en eventuel dispensation knytter sig til tjenestemandens fratræden og hænger dermed naturligt sammen med den administrative behandling af sagen. Det indstilles derfor, at administrationen får kompetencen til at afgøre spørgsmålet om mulighed for dispensation.

Det indstilles:

• At administrationen tildeles kompetencen til at foretage dispensation fra reglen om, at tjenestemanden skal være under 60 år for at være berettiget til kvalificeret svagelighedspension.

Regionsrådet besluttede i sidste valgperiode at nedsætte et forum bestående af rådets repræsentanter i de lokale aktionsgrupper under landdistrikts- og fiskeriprogrammet. Det foreslås, at dette forum videreføres i indeværende valgperiode, og at regionsrådet udpeger en koordinator, som sammen med administrationen tilrettelægger arbejdet i LAG-forum.  

Regionsrådet udpegede den 25. januar 2010 repræsentanter til bestyrelserne for i alt 22 lokale aktionsgrupper (LAG) under landdistrikts- og fiskeriprogrammet.

En LAG er et partnerskab mellem lokale myndigheder, foreninger og borgere. Samtidig er det en forening med egne vedtægter og bestyrelse. LAG-bestyrelsen udarbejder en lokal udviklingsstrategi og arbejder for gennemførelse af aktiviteter og opfyldelse af de mål, som er fastsat i denne strategi. Landdistriktsloven og fiskeriudviklingsloven giver fødevareministeren mulighed for at yde tilskud til aktiviteter i LAG, gennemførelse af lokale strategier og samarbejde mellem aktionsgrupper.

Regionsrådet besluttede i sidste valgperiode - nærmere bestemt den 26. maj 2008 - at nedsætte et forum for rådets repræsentanter i LAG-bestyrelserne. Formålene med dette forum er, at give mulighed for:

- at udveksle erfaringer fra bestyrelsesarbejdet;

- at ajourføre viden om EUs landdistriktsprogram, EUs fiskeriudviklingsprogram og regionens strategier;

- at diskutere strategiernes betydning for bestyrelsesarbejdet.

Det foreslås, at dette forum videreføres i indeværende valgperiode, og at regionsrådet udpeger en koordinator, der sammen med administrationen kan tilrettelægge arbejdet i LAG-forum, så det tjener de nævnte formål bedst muligt.

Det indstilles:

• At LAG-forum bestående af regionsrådets repræsentanter i de lokale aktionsgrupper videreføres i indeværende valgperiode, og at regionsrådet anmoder repræsentanterne om at deltage i aktiviteterne i dette forum.
• At regionsrådet udpeger en koordinator, der sammen med administrationen kan tilrettelægge arbejdet i LAG-forum.

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

Regionsrådet besluttede i sidste valgperiode - nærmere bestemt den 24. november 2008 - at nedsætte Region Syddanmarks Uddannelsespanel for de repræsentanter, regionsrådet havde udpeget til bestyrelser for uddannelsesinstitutioner i regionen.

Formålet hermed var at give bestyrelsesmedlemmerne mulighed for at drøfte uddannelsesmæssige problemstillinger og udveksle erfaringer om varetagelsen af deres hverv.

Det foreslås, at uddannelsespanelet videreføres i indeværende valgperiode, og at regionsrådet udpeger en koordinator, der sammen med administrationen kan tilrettelægge arbejdet i panelet, så det tjener formålet bedst muligt.

Et forslag til ajourført kommissorium for uddannelsespanelet er vedlagt som bilag.   

Det indstilles:

• At Region Syddanmarks Uddannelsespanel for de bestyrelsesmedlemmer, der er udpeget til bestyrelser for uddannelsesinstitutioner i regionen, og andre udvalg, som nævnt i kommissoriet, videreføres, og at regionsrådet anmoder disse medlemmer om at deltage i uddannelsespanelets arbejde. 
• At regionsrådet godkender forslaget til ajourført kommissorium for uddannelsespanelet.
• At regionsrådet udpeger en koordinator, der sammen med administrationen kan tilrettelægge arbejdet i panelet.

• 21a - Redigeret kommissorium

Nordisk Transportpolitisk Netværk (NTN) afholder studietur til Holland med tema om regional udvikling og transportplanlægning samt organisering af kollektiv trafik.

Region Syddanmark er medlem af NTN. Deltagelse i selve studieturen er omfattet af medlemskabet, mens regionen selv må betale for transport til og fra Holland samt overnatning.

NTN er dannet i slutningen af 90´erne som et samarbejdsnetværk mellem danske, norske, svenske og nordtyske regioner. NTN har gennemført to Interreg-projekter om godstransportkorridoren mellem Syd- og Vestnorge gennem Jylland til Hamburg/Centraleuropa (Jyllandskorridoren). P.t. har NTN ingen større projekter, men netværket opretholdes og der arrangeres workshops, konferencer og studieture med relation til regionernes transportopgaver.

Program og praktiske oplysninger vedr. studieturen er vedlagt som bilag. Studieturen forventes at kunne inspirere via eksempler på, hvordan et kollektiv trafiksystem med tog, ekspresbus og lokalbus er opbygget i et område, som er sammenligneligt med områder i Syddanmark. Endvidere er der på studieturen en orientering om det hollandske elektroniske chip-kort, hvor en parallel (Rejsekortet) er under indførelse i Danmark.

Det indstilles:

• At  interesserede medlemmer af regionsrådet kan deltage i studieturen.

Indstillingen anbefales over for regionsrådet.

• 22a - Studieturs program

På mødet den 25. januar 2010 udpegede regionsrådet medlemmer til bestyrelsen og repræsentantskabet for Fonden Syddansk Tursime.

Ifølge fondens gældende vedtægter udpeger regionsrådet 1 medlem til bestyrelsen. Der er imidlertid en vedtægtsændring på vej, som bl.a. medfører, at Region Syddanmark fremover skal udpege 2 medlemmer til bestyrelsen. Denne vedtægtsændring afventer fondsmyndighedernes godkendelse.

I forbindelse med udpegningen på regionsrådsmødet den 25. januar 2010 anmodede Fonden Syddansk Turisme regionsrådet om, på baggrund af de forestående vedtægtsændringer, at udpege 2 medlemmer til bestyrelsen. Regionsrådet udpegede på den baggrund regionsrådsmedlemmerne Lasse Krull og Karsten Uno Petersen.

Da regionsrådets udpegning af de to bestyrelsesmedlemmer ikke tager højde for en udpegning af 1 medlem fra regionsrådet indtil vedtægtsændringen er på plads, foreslås det, at regionsrådet udpeger 1 medlem til bestyrelsen for perioden frem til vedtægtsændringen træder i kraft.

Da udpegningen af de 2 medlemmer er foretaget under forudsætning af fondsmyndighedernes godkendelse, foreslås det, at det også er dette medlem, der vil fortsætte som den af regionsrådet udpegede, såfremt fondsmyndighederne ikke godkender vedtægtsændringen.

Det indstilles:

• At regionsrådet udpeger et medlem til bestyrelsen for Syddansk Turisme, som varetager hvervet, indtil fondsmyndighederne har godkendt vedtægtsændringerne. Dette medlem vil også forsætte sit hverv, hvis ikke fondsmyndighederne godkender vedtægtsændringerne.

Regionsrådet har på møde den 25. januar 2010 udpeget regionsrådsmedlemmerne Thyge Nielsen, Frede Skaaning og John Hyrup Jensen som medlemmer af regionstandlægenævnet.

Af § 32, stk. 1 i overenskomsten mellem Dansk Tandlægeforening og Danske Regioner fremgår det, at det er samarbejdsudvalget, der skal tage stilling til, hvorvidt der skal udpeges suppleanter til nævnet. Samarbejdsudvalget har tidligere besluttet, at det ønsker 2 suppleanter udpeget.

Det indstilles:

• At regionsrådet udpeger 2 suppleanter til Regionstandlægenævnet.