Udarbejdelse af ny vision for Region Syddanmarks sundhedsvæsen - referat 02-03-2010

Mødedato:  
02-03-2010 Kl. 15:30 - Kl. 17:50

Mødested:  
Mødeværelse 2, Damhaven 12, 7100 Vejle, Region Syddanmark

Medlemmer:  
Poul-Erik Svendsen (S), Kristian Grønbæk Andersen (B), Thyge Nielsen (V), Ingeborg Moritz Hansen (V), Susanne Linnet (V), Jørgen Pless (L), John Lohff (K), Jytte Lauridsen (DF), Karsten Uno Petersen (S), Pierre Topaz (S), John Hyrup Jensen (SF)

Afbud:
Karsten Uno Petersen, Pierre Topaz

Dagsorden:

1. Videre proces for udarbejdelse af ny vision for Region Syddanmarks sundhedsvæsen (somatik)
2. Fremtidig vision for skadebetjening i Region Syddanmark
3. Status vedr. regionens kvalitetsmål
4. Orientering om hjerteområdet
5. Orientering om kørsel i forbindelse med det frie sygehusvalg
6. Siden sidst
7. Forslag til mødeplan for 2010
8. Eventuelt

Tillægsdagsorden:

1. Status og visioner for sundhedsforskningen i Region Syddanmark

Sagsnr:  09/12489

1.      Videre proces for udarbejdelse af ny vision for Region Syddanmarks sundhedsvæsen (somatik)

Sagsfremstilling
Det særlige udvalg vedr. udarbejdelse af ny vision for Region Syddanmarks sundhedsvæsen havde på mødet den 10. februar 2010, punkt 3, en indledende drøftelse af ny vision for Region Syddanmarks sundhedsvæsen (somatik), som forberedelse til regionsrådets forventede temadrøftelse i mødet den 1. marts 2010.

Det blev i forbindelse med forretningsudvalgsmødet den 10. februar 2010 i midlertidigt aftalt, at temadrøftelse af vision for sundhedsvæsenet i Region Syddanmark udskydes til regionsrådsmødet i april.

Når regionsrådet har haft sin temadrøftelse, skal det særlige udvalg vedr. udarbejdelse af ny vision for Region Syddanmarks sundhedsvæsen følge op på regionsrådets temadrøftelse, herunder tilrettelæggelse af den videre proces.

Til udvalgets orientering er nedenfor baggrund mv. kort beskrevet:
I 2006 havde forberedelsesudvalgets arbejdsgruppe vedr. organiseringen af sundhedsvæsenet i Region Syddanmark en drøftelse af de krav og udfordringer, som er gældende for drift og udvikling i sygehusvæsenet, og af de overordnede værdier, der skal være bærende for udviklingen af sundhedsvæsenet i Region Syddanmark.

I forlængelse af møderne blev der udarbejdet forslag til en foreløbig vision for etablering af sundhedsvæsenet i Region Syddanmark (somatik) (se bilag). Forberedelsesudvalget godkendte på mødet den 11. maj 2006, at den foreløbige vision indgik i arbejdet med budgetlægningen for 2007.

Den foreløbige vision for sundhedsvæsenet blev videreført indtil videre af regionsrådet den 20. august 2007. Dette skyldes, at Region Syddanmark på daværende tidspunkt var i gang med to større processer, dels vedrørende planlægning af akutbetjeningen, dels vedrørende udarbejdelse af et overordnet værdigrundlag for regionens virksomhed. Som konsekvens af ovenstående besluttedes det således at udskyde igangsættelse af processen, der skal udforme en ny og endelig vision for regionens sundhedsvæsen.

Det vurderes nu at være et mere passende tidspunkt for at igangsætte en selvstændig proces omkring visionsarbejdet.

Sundhedsstabens notat af 12. februar 2010 med foreløbig skitse til procesplan er vedlagt til inspiration.

Den kommende proces for udarbejdelse af ny og endelig vision for sundhedsvæsenet i Region Syddanmark skal bl.a. understøtte en række formål:

• Processen skal især sikre bred forankring og ejerskab, både blandt politikere, ledelser, medarbejdere, borgere/patienter. Afdelingsniveauet bør løbende involveres, dels i høring, dels i implementering med henblik på refleksion, forankring og ejerskab i forhold til den lokale drift: "Hvad betyder det for os?" 
• Processen skal sikre, at visionen reflekterer de regionspolitiske mål. Visionen kan således efterfølgende bruges som et ledelsesmæssigt sigtemærke, der understøtter de politiske valg og dermed er med til at omsætte de politiske beslutninger til handlinger. 
• Processen skal sikre, at visionen for regionens sundhedsvæsen er et pejlemærke for borgere i regionen og derfor være skabt gennem medinddragelse. Medinddragelse betyder, at det er et ønske, at regionens borgere inddrages i processen om at skabe visionen, hvor så mange interesser som muligt er repræsenteret. 
• Processen skal koordineres med igangværende proces i forhold til vision om fælles sundhed, som Sundhedskoordinationsudvalget og kommunerne arbejder med. 
• Processen skal sikre, at de værdier, der kendetegner Region Syddanmark ligeledes kan ses spejlet i visionen, således at visionen og værdierne understøtter medarbej-derne i regionen i deres daglige arbejde. 
• Lokale initiativer om vision på sygehusene skal koordineres med og ske inden for rammerne af den regionale vision og proces.

Indstilling
Til orientering og evt. drøftelse.

Udvalget

Orienteredes. John Lohff præsenterede oplæg vedr. forretningsgrundlaget (ide, koncept og vision). Oplægget vedlægges.

Drøftedes. Sagen drøftes på møde den 6. april 2010 mhp. på forberedelse til temadrøftelse i regionsrådet den 26. april 2010.

Bilag: 

• 1a. Foreløbig vision for etablering af sundhedsvæsenet i Region Syddanmark
• 1b. Foreløbig skitse til procesplan 

Sagsnr:  09/14647

2.      Fremtidig vision for skadebetjening i Region Syddanmark

Sagsfremstilling
Fremtidens akuttilbud skal sætte borgeren i centrum og have fokus på sammenhæng, kvalitet, service og effektivitet. Målet er gode sammenhængende patientforløb, tryghed for borgerne, hensigtsmæssig arbejdsdeling samt en bedre udnyttelse af de sundhedsfaglige ressourcer.

Aktørerne på sundhedsområdet er praksisområdet, kommunerne (det primære sundhedsvæsen) og sygehusene (det sekundære sundhedsvæsen).

Den praktiserende læge er typisk patientens første kontakt med sundhedssystemet. Vagtlægeordningen er forankret i almen praksis. Funktionen skal, sammen med skadestuerne, sørge for, at akutte sygdomme og skader kan behandles også om aftenen og om natten samt i weekenden, hvor praktiserende læger har lukket. I Danmark drives vagtlægeordningen af regionerne. Vagtlægerne er selv praktiserende læger.

I ”Fremtidens sammenhængende akutsystem” har Danske Regioner givet et bud på en nytænkning af akutstrukturen i sundhedsvæsnet med større integration af akuttilbuddene. 

Der er peget på et mere integreret system med fokus på sammenhæng, tilgængelighed og effektivitet.

I Danske Regioners forslag erstattes lægevagten, som vi kender den i dag, af et integreret system, hvor borgerne visiteres og rådgives af sundhedsfagligt personale via en akuttelefon.

Ideen om en akuttelefon, hvor borgeren kan henvende sig, og få tidlig professionel vejledning om, hvordan den pågældende skal forholde sig i en given situation, er et godt supplement til de ordninger, der findes i regionen i dag. Med baggrund i Sundhedsstyrelsens evaluering af kvaliteten i den danske lægevagtsordning, synes der dog ikke at være grund til at ændre den eksisterende lægevagtsordning på nuværende tidspunkt. En fortsat forankring i almen praksis sikrer den fornødne bemanding med læger, som har den relevante uddannelse til at varetage de problemstillinger, som kommer i lægevagten. 

Med inspiration fra ”Fremtidens sammenhængende akutsystem” ønskes en drøftelse af vision for skadebetjeningen i Region Syddanmark og en drøftelse af konkrete initiativer, der kan give retning i forbindelse med opfyldelse af visionen.

Helt overordnet er udfordringen at skabe et:

• ”sammenhængende, let tilgængeligt og effektivt skadebetjeningssystem i Region Syddanmark” 

I den forbindelse kan der peges på følgende konkrete initiativer, der evt. kan arbejdes videre med:
 
1. Servicemål for skadesbehandlingen
Fastlæggelse af servicemål for skadesbehandlingen i regionen, (max. acceptabel ventetid for forskellige grupper). 

Det er en prioritering, om der skal være ventetid på skadestuebehandling, og hvor lang ventetiden i givet fald skal være, herunder:

• Skal et eventuelt ventetidsmål for skadestuehenvendere gradueres efter skadestue-henvendelsens alvorlighedsgrad? 
• Skal ventetidsmålet være i forhold til, hvornår undersøgelse iværksættes, hvornår behandling iværksættes eller hvornår behandling er afsluttet? 
• Hvilken opfyldelsesgrad skal der være på ventetidsmålet; 100 % eller en mindre procentgrad?

Regionen har både skadestuer, skadestuefunktion med lægelig backup, sygeplejerskebemandede skadekliniker og et Ø-sygehus med modtagelse. Der er tale om ”åbne” tilbud som betyder, at man frit kan henvende sig disse steder uden forudgående visitation.

I tæt tilknytning til fastlæggelse af servicemål foreslås det, at der igangsættes et arbejde med henblik på at udarbejde et ensartet ventetidssystem på alle regionens skadestuer og skadeklinikker med et fælles it-system, hvor de forventede ventetider registreres på baggrund af patienttilstrømningen til skadestuerne/skadeklinikkerne.

Der foreslås ligeledes, at information om aktuelle ventetider gøres tilgængelig så både personale og borgeren kan få overblik over de forventede ventetider ved regionens forskellige skadestilbud.

2. Sundhedsfaglig visitation af 1-1-2-opkald
For at sikre de præhospitale ressourcer disponeres korrekt, og borgeren får mulighed for sundhedsfaglig rådgivning i den akutte situation, pågår pt. en proces mellem Rigspolitiet og regionerne for at realisere viderestilling fra politiets alarmcentraler til regionernes vagtcentra-ler af 1-1-2-opkald, så en sundhedsfaglig person kobles på samtalen, hvis det drejer sig om sundhedsopkald.

På sundhedsdirektørkredsmødet den 26. november 2009 blev en ens model for sundhedsfaglig visitering af 1-1-2-opkald i regionerne vedtaget. Modellen baseres på, at i de tilfælde, hvor alarmopkaldet vedrører sundhedsfaglige problemstillinger, kobles den regionale vagtcentral med ind på samtalen, således at vagtcentralen kan foretage relevant sundhedsfaglig rådgivning af indringer og sundhedsfaglig visitation af alarmopkaldet, mens alarmcentralen tager sig af stedfæstelse og identifikation af opkaldet og vurderingen af, om der er behov for at involvere andre beredskaber. 

Det særlige udvalg på det præhospitale område, vil få denne sag præsenteret på deres møde i marts.

3. Døgnåben akuttelefon
En måde hvorpå man kan skabe øget service for borgerne samt informere om ventetider kan f.eks. være at oprette en døgnåben akuttelefon med et landsdækkende døgnåbent akutnummer, som supplement til henvendelse gennem almen praksis og 1-1-2.

Akuttelefonen tænkes i første omgang som et supplement til lægevagtens telefoniske visitation og rådgivning. Akuttelefonen skal bemandes med sundhedsfagligt personale, ex. sygeplejersker. 

I det tidligere Århus Amt er der gjort visse erfaringer med en sygeplejerskebetjent visitering af patienter til skadestuerne.

Skadestuevisitationen i det tidligere Århus Amt modtager telefonopkald fra borgere døgnet rundt med henblik på rådgivning og vejledning, der i videst muligt omfang sikrer, at der ydes rettidig, relevant diagnostik, behandling og pleje. 

Ved kontakten til skadestuevisitationen modtager borgeren således tidlig professionel vej-ledning om, hvordan den pågældende skal forholde sig i en given situation. 

Dialogen mellem borgeren og visitationssygeplejersken har betydning for det videre patient-forløb, f.eks. hastegraden og efterfølgende vurdering af, hvorvidt 1-1-2 skal kontaktes. Men derudover gives der faglig rådgivning, og derved understøttes borgerens muligheder for at håndtere problemet ved egen hjælp/egenomsorg.

Endelig kan visitationssygeplejersken allerede i telefonen give faglig rådgivning om, hvordan man med fordel kan forholde sig under transporten til skadestuen, f.eks. vedrørende observation af symptomer hos den tilskadekomne. Tilsvarende kan visitationssygeplejersken vælge at tilkalde ambulance og/eller akutbil eller lignende. via 1-1-2, og derved medvirke til, at en akut livreddende indsats bliver iværksat så hurtigt som muligt.

En lignende service kunne evt. tilbydes borgerne i regionen. Og udvide denne rådgivning til også at bestå af oplysninger om aktuelle ventetider på regionens skadestue/skadeklinik.

Formålet med akuttelefonen er ikke at ændre på, at borgerens primære indgangsvinkel til sundhedssystemet er egen læge, men at sikre alle borgere akuthjælp, hvis egen læge ikke besvarer akutopkald inden for kort tid samt give generelle råd og vejledning til, hvilke akuttilbud der er mest relevant i den givne situation. 

For at sikre en eventuel synergi-effekt af de ressourcer, der skal betjene 1-1-2-opkald og akuttelefon kunne der etableres en integration (arbejdsmæssigt, fysisk og organisatorisk) af den sundhedsfaglige visitation på vagtcentralerne og akuttelefonen.

Indstilling
Det indstilles,

• at det særlige udvalg har en drøftelse med henblik på videre konkretisering, og
• at administrationen på baggrund af drøftelserne udarbejder oplæg.

Udvalget

Bilag:

• 2a. Fremtidens sammenhængende akutsystem, december 2009 

Sagsnr:  10/3005

3.      Status vedr. regionens kvalitetsmål

Sagsfremstilling
De kvalitetsmål for det somatiske sygehusvæsen i Region Syddanmark, som regionsrådet har godkendt, imødekommer såvel regionale som nationale krav til kvalitetsudvikling i sund-hedsvæsenet. Kvalitetsmålene, der har det gode resultat for patienten som endeligt mål, indgår som en del af fundamentet for styringsmodellen for sygehusene i Region Syddanmark og understøtter Den Danske Kvalitetsmodel. Gennem monitorering evalueres, i hvor høj grad sundhedsvæsenet lever op til de fastlagte standarder og de fælles regionale og nationale kvalitetsmål.

Sundhedsstabens afdeling for Kvalitet og Forskning har udarbejdet et overblik over den aktuelle status på regionens kvalitetsmål. I første omgang er følgende kvalitetsmål omfattet:

• Tildelt kontaktperson (kvalitetsmål 4b) 
• Hurtig og klar besked (kvalitetsmål 5) 
• Ventetid på første kontakt (kvalitetsmål 6) 
• Udsendelse af epikriser (kvalitetsmål 12)

Den aktuelle status beskrives ved hjælp af en række grafer, som for hvert kvalitetsmål viser dels udviklingen over tid for hele Region Syddanmark under ét, dels en sammenligning mellem sygehusene for den seneste periode.

Indstilling
Til orientering.

Udvalget

Bilag:

• 3a. Status vedr. regionens kvalitetsmål

Sagsnr:  10/1091

4.      Orientering om hjerteområdet

Sagsfremstilling
Udvalgsformand Poul-Erik Svendsen har ønsket at få nærværende punkt på dagsordnen til orientering.
 
Sundhedsdirektionen orienterer nærmere om sagen på mødet.

Indstilling
Til orientering og evt. drøftelse.

Udvalget

Sagsnr:  10/1091

5.      Orientering om kørsel i forbindelse med det frie sygehusvalg

Sagsfremstilling
Udvalgsformand Poul-Erik Svendsen har ønsket at få nærværende punkt på dagsordnen til orientering.

Sundhedsdirektionen orienterer nærmere om sagen på mødet.

Indstilling
Til orientering og evt. drøftelse.

Udvalget

Sagsnr:  10/1091

6.      Siden sidst

Udvalget

Sagsnr:  10/1091

7.      Forslag til mødeplan for 2010

Sagsfremstilling
Følgende mødeplan foreslås for det særlige udvalg vedr. udarbejdelse af ny vision for Regi-on Syddanmarks sundhedsvæsen 2010:

• 06. april
• 04. maj
• 25. maj
• 22. juni
• 31. august
• 28. september
• 26. oktober
• 23. november
• 14. december

Udvalget har tidligere udtrykt ønske om at mødes tidligere end kl. 15.30, f.eks. kl. 14.00.  Sundhedsstaben er i gang med at undersøge mulighederne, med udgangspunkt i at undgå mødesammenfald med øvrige regionsrådsaktiviteter. Der orienteres om status på udvalgets møde den 2. marts 2010.

Indstilling

Det indstilles,

• at det særlige udvalg afholder næste møde den 6. april 2010 kl. 15.30, jf. det oprindelige forslag til mødeplan
• at det særlige udvalg derudover drøfter mødeplanen.

Udvalget

Sagsnr:  10/1091

8.      Eventuelt

Udvalget

-