Baggrunden for projekt Integrated Care er Odense kommunes ansøgning om status som frikommune, samt fælles overvejelser om, hvorvidt man via bedre og mere integreret samarbejde kan højne kvaliteten i patientbehandlingen, sikre en sundere arbejdsstyrke og dermed færre på offentlig forsørgelse. Og at man via et øget samarbejde kan bedre almentilstanden hos ”de mellem-raske” og dermed undgå eller udskyde udvikling af visse kroniske lidelser og svækkelse.
Ved et øget fokus på forebyggelse og tidlig opsporing via et bedre samarbejde på tværs, vil man kunne undgå indlæggelser og reducere antallet af genindlæggelser. For borgerne vil det give en øget tilfredshed og livskvalitet samtidig med, at man vil kunne skabe en større økonomisk effektivitet og hermed et billigere og bedre sundhedsvæsen.
I projektet ønskes et mere forpligtende og et mere konkret samarbejde mellem kommune, almen praktiserende læge og sygehus. Det skal gøres via bindende partnerskaber, hvor der i projektet bl.a. er fælles ledelse.
Der skal herudover etableres fælles kvalitetsmål, standarder, retningslinjer og deling af data, der skal gøre det muligt at udarbejde kontinuerlig opfølgning og ledelsesinformation på tværs.
Målgruppen skal være en fælles borger/patientgruppe, som de praktiserende læger, Odense Kommune og Region Syddanmark har et fælles ansvar for. Dette kan eksempelvis være borgere med KOL (Kronisk Obstruktiv Lungelidelse), ældre over 75 år eller borgere med stress, angst eller depression.
Der pågår et arbejde med at beskrive målgrupper i forhold til omfang, forløb og snitflader med henblik på endeligt valg af disse. Det er vigtigt, at alle samarbejdspartnere har stor berøring med målgruppen og ser et behov for og et gevinstpotentiale ved en integreret indsats for denne gruppe.
Lovgivningsmæssige bindinger har vi mulighed for at løsne op via Odense Kommunes status som frikommune.
Der er nedsat en fælles projektgruppe med deltagere fra Odense kommune, Sundhedsstaben, Psykiatristaben og almen praksis. Første opgave er at udarbejde en analyse af målgrupperne med henblik på at skaffe et grundlag for afklaring af, hvilke målgrupper der skal satses på i forbindelse med projektet.